Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения или полной слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т. д.

В зависимости от причин, вызвавших отслойку сетчатки, различают следующие ее виды:

• Регматогенная, называемая также первичной - связана с наличием разрыва в сетчатке, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела.
• «Решетчатая» дистрофия – наиболее частая причина, которая приводит к формированию сквозного разрыва сетчатки с последующей ее отслойкой.
• Дистрофия типа «след улитки». Частота развития отслойки на фоне этой дистрофии несколько меньше.

  
 

Эти дистрофии могут быть обнаружены у любого человека, однако их чаще диагностируют у пациентов с близорукостью.

• Тракционная отслойка сетчатки - связана с тракциями (натяжением) со стороны видоизмененного стекловидного тела (такое часто бывает при диабетической ретинопатии, проникающих травмах заднего отрезка глаза, ретинопатиии недоношенных). Основная причина формирования разрыва сетчатки в этом случае — натяжение стекловидного тела при изменении его нормального состояния. Этот процесс происходит таким образом: в норме стекловидное тело напоминает прозрачное желе. В некоторых случаях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой. При движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву.
• Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки — связана с избыточным накоплением субретинальной жидкости и является следствием таких заболеваний глаза, как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания, кровоизлияния и тромбозы, может возникать при серповидно-клеточной анемии и др.
• Посттравматическая отслойка сетчатки — связана с травмой глаза. Может начать развиваться как непосредственно после удара (ушиба), так и в течение нескольких лет после травмы.

  
 

По площади принято различать:

• Тотальную отслойку сетчатки — когда сетчатка отслоена на всём протяжении;
• Субтотальную — занимает не более трёх квадрантов;
• Распространённая отслойка сетчатки — от субтотального и тотального отслоения сетчатки отличается ещё меньшей занимаемой площадью, в пределах 2 квадрантов;
• Локальное или частичное отслоение сетчатки — занимает не более одного квадранта.

Симптомы отслойки сетчатки:

• Снижение остроты зрения, внезапная утрата бокового зрения, появление «пелены» перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
• «Хлопья сажи», появление вспышек в виде искр и молний — также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
• Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.

Иногда пациенты отмечают, что после сна зрение несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а, когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз — срочное проведение операции.