г. Брест, ул. Республиканская, д. 10А-42
Справочник глазных болезней
А
Аккомодация
Аккомодация - это способность глаза менять фокус с дальних предметов на близкие (и наоборот). Аккомодация – это регулирование оптики глаза, сохраняющее предмет в фокусе на сетчатке, в зависимости от расстояния предмета от глаза. Этот процесс регулируется при помощи изменения кривизны хрусталика.
Амблиопия
Амблиопия («ленивый глаз») - это нарушение развития зрения, в котором глаз не достигает нормальной остроты зрения, даже с ношением очков или контактных линз. Амблиопия начинается в младенчестве или раннем детстве. В большинстве случаев, задействован только один глаз. Но в некоторых ситуациях, снижение остроты зрения может произойти сразу на обоих глазах. В частности, если «ленивый глаз» обнаруживается в раннем возрасте, и принимаются меры к его лечению, стойкого снижения зрения можно избежать. Но если его не лечить, амблиопия может привести к инвалидизации.
Аметропия
Аметропия - это изменение преломляющей способности глаза такое, как близорукость и дальнозоркость, при котором изображение не могут сфокусироваться на сетчатке.
Анизометропия
Анизометропия - состояние, при котором оба глаза имеют неодинаковую преломляющую силу. Один глаз может быть близоруким (миопия), а другой - дальнозорким (гиперметропия) или один глаз может быть намного сильнее, чем другой. Анизометропия является серьезной проблемой у новорожденных и детей младшего возраста, так как может привести к амблиопии (стойкому снижению зрения). С высокой степенью анизометропии мозг не может совместить разницу в изображениях, поступающих от двух глаз. Он отдает предпочтение изображению, поступающему из одного глаза, и подавляет изображение от другого глаза, и со временем мозг теряет способность "видеть" изображение от "подавленного" глаза.
Астенопия
Астенопия - это состояние повышенной утомляемости глаз, обычно вызывается длительной работой на малом расстоянии (сидя за компьютером, например). По некоторым данным этой патологией ежедневно страдают около 40% пользователей компьютера и 90% встречаются с ней периодически. Причины возникновения астенопии: слабые аккомодационные способности глазных мышц, спазм аккомодации; долгая работа за компьютером (вид монитора не имеет значения); деятельность, которая требует постоянного внимания и концентрированности на предмете; неправильно подобранные очки или контактные линзы; длительная езда за рулем; слабое освещение в помещении и на рабочем месте; длительное чтение и ежедневный просмотр телевизора.
Астигматизм
Астигматизм - это нарушение рефракции. Возникает он вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже - хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферичную поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена, соответственно в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – это заболевание, при котором гибнут аксоны ганглиозных клеток сетчатки, которые составляют зрительный нерв. Атрофия является конечным этапом, который возникает по множеству причин в результате повреждения в любом месте пути зрительного нерва: от сетчатки до бокового коленчатого тела. Так как зрительный нерв передает информацию от сетчатки глаза в мозг, атрофия зрительного нерва связана с потерей зрения.
Афакия
Афакия - это врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в таком случае называется афакичным. Врожденное отсутствие хрусталика встречается достаточно редко, нежели приобретенное. В последнем случае, это, чаще всего, результат травматических повреждений или хирургического вмешательства.
Б
Бельмо
Бельмо - помутнение роговой оболочки глаза, обусловленное развитием рубца, который не пропускает свет на сетчатку. Является исходом тяжелых кератитов, ожогов, грубых механических повреждений. По объему пораженной поверхности может быть тотальным или ограниченным. При центральном расположении даже небольшие помутнения могут значительно снижать зрение.
Бинокулярное зрение
Бинокулярное зрение - это зрение, при котором оба глаза одновременно направлены на одну и ту же визуальную цель; зрение, при котором оба глаза работают одновременно, в равной мере и точно, как слаженная команда. Здоровое бинокулярное зрение позволяет приобретать важные визуальные навыки восприятия, которые являются частью нормального человеческого зрения.
Блефарит
Блефарит – это заболевание, характеризующееся воспалительным поражением ресничной части век, в подавляющем большинстве случаев протекающее в хронической форме. При отсутствии лечения блефарит может спровоцировать развитие халязиона, кератита, конъюнктивита и ослабление зрительной функции. Существует множество видов блефарита в зависимости от причины: неинфекционный, инфекционный и смешанный. Инфекционные блефариты чаще всего вызывают бактерии (стафилококки и стрептококки), вирусы (простой и опоясывающий герпес), патогенные грибки, контагиозный моллюск, реже встречается поражения клещами и вшами. Неинфекционный блефарит может возникать при себорее, экземе, розовых угрях и т.д. Немаловажное значение в возникновении блефарита имеет общее состояние организма и наличие сопутствующих заболеваний. Очень часто блефарит сочетается с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и полости носа (полипы, атрофические и гипертрофические риниты), носоглотки (увеличение миндалин) и придаточных пазух носа. В значительной степени развитию блефарита способствуют аномалии рефракции (гиперметропия, миопия и астигматизм), а также возрастное изменение аккомодации (пресбиопия), которые своевременно не были исправлены.
Блефароспазм
Блефароспазм - это непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее учащенному морганию и стойкому смыканию век.
Блефарохалазис
Блефарохалазис - это увеличение и свисание кожной складки верхнего века над нормальным уровнем края века. Чаще всего причиной блефарохалазиса является недостаточно прочное соединение кожи века с сухожилием, а также истончение и перерастяжение кожи верхнего века. Блефарохалазис имеет только косметическое значение и устраняется хирургическим путем (иссечением избыточной части кожной складки).
Близорукость (миопия)
Близорукость (миопия) – это аномалия рефракции, при которой изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней; состояние, при котором зрение на близкие расстояния четкие, при этом вдаль человек видит размыто. Близорукость возникает, если глазное яблоко слишком длинное, или роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) слишком изогнута. В результате, свет, попадающий в глаз, не фокусируется правильно, и удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукость затрагивает почти 30 процентов населения Земли. Хотя точная причина близорукости неизвестна, есть доказательства, что многие люди наследуют близорукость, или, по крайней мере, предрасположенность к развитию близорукости. Если один или оба родителя близоруки, существует высокий риск, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что близорукость может быть унаследована, ее практическое развитие может зависеть от того, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят значительное время за чтением, работая на компьютере, более склонны к развитию близорукости. Как правило, близорукость впервые встречается у детей школьного возраста, так как глаз увеличивается в размере в детстве и продолжает расти приблизительно до 20 лет. Однако близорукость может развиться и у взрослых из-за зрительных нагрузок или состояния здоровья, такого, как при сахарном диабете.
В
Вывих хрусталика
Вывих хрусталика - это смещение хрусталика, которое возникает вследствие травмы или врожденной патологии. При данном заболевании передняя камера органа зрения становится неравномерной. Больной отмечает двоение в глазах и снижение зрения. Двоение в глазах отмечается и при одном открытом глазе. Смещенный хрусталик из-за давления на угол передней камеры и вследствие этого повышения внутриглазного давления может вызывать боль в глазу и его покраснение.
Выворот века (эктропион)
Выворот века (эктропион) – патология, при которой край века не прилегает к поверхности глазного яблока, из-за чего глазная щель остается частично открытой. Следствием выворота века является пересыхание слизистой оболочки глаза, что способствует ее механическому раздражению и может стать причиной хронического воспаления. В зависимости от причины, вызвавшей появление выворота века, различают следующие формы эктропиона: старческий выворот века – встречается у пациентов пожилого возраста и обусловлен ослаблением круговой мышцы глаза; рубцовый выворот века может возникнуть после перенесенных травм (ранение, ожог) или операций (блефаропластика), а также у лиц с системными заболеваниями соединительной ткани; паралитический выворот века обусловлен параличом или парезом ветвей лицевого нерва.
Г
Гемералопия
Гемералопия – это расстройство зрения, при котором в условиях пониженной освещенности (в сумерках, при переходе из яркого освещения в темное, при искусственном затемнении) человек видит очень плохо или не видит вообще, а в дневное время и при ярком освещении не испытывает никакого дискомфорта. Гемералопия может быть врожденной (обусловлена генетическими заболеваниями) и приобретенной (развивается в результате функциональных нарушений сетчатки, значительного недостатка витамина А, РР, В2, алкоголизма, краснухи и т.д.).
Герпес глаза
Герпес глаза - это вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса человека. Этот вирус обладает нейротропным, дерматотропным и мезотропным действием. Герпес может иметь свое начало в различных областях: в области половых органов, на коже лица, в ротовой полости и в других местах, включая глаза. Оказываясь в глазу, герпес поражает не все его оболочки, а лишь некоторые части, например, роговицу или радужку. Проявления герпетической инфекции глаза: раздражение и боль в глазу (чаще одностороннее поражение); помутнение роговицы, вследствие чего ухудшенается зрения; отек век, покраснение глаз; слезотечение и светобоязнь; ощущение инородного тела в глазу; водянистые выделения. Все эти симптомы неспецифичны и являются проявлениями и других заболеваний глаз, поэтому при появление таких жалоб необходимо срочно обращаться к врачу.
Гипоплазия диска зрительного нерва
Гипоплазия диска зрительного нерва - врожденная патология, при которой диск зрительного нерва уменьшен в размере до 1/2 или даже 1/3 от его нормальной величины. Гипоплазия может иметь место на одном или обоих глазах. Нередко гипоплазия зрительного нерва сочетается с недоразвитием глазницы, микрофтальмом (уменьшенное глазное яблоко), аниридией (отсутствие радужной оболочки глаза). Зрение при гипоплазии резко снижено. Острота зрения у детей с такой аномалией составляет не более 0,01.
Глаукома врожденная
Врожденная глаукома - это заболевание, которое возникает в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов. Одними из признаков врожденной глаукомы являются: увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с особенно большими глазами), причем увеличение быстро нарастает; повышенное внутриглазное давление; увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более); отек роговицы - она выглядит мутной. Врожденная глаукома часто сочетается с дефектами в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, и т. д.).
Глаукома вторичная
Вторичная глаукома – это повышенное внутриглазное давление, возникающее после травм глазного яблока, или как осложнение после тяжело перенесенных заболеваний глаз. Наиболее частые формы вторичной глаукомы. Воспалительная вторичная глаукома возникает после воспаления переднего отдела сосудистой оболочки глаза. Возникающие во время острого периода болезни спайки блокируют поступление внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю, в результате чего резко повышается внутриглазное давление. Факогенная, связана с различными изменениями хрусталика (увеличения хрусталика в объеме; изменения расположения хрусталика, возникающего из-за разрыва связок, подвешивающих хрусталик; из-за распадения хрусталика на вязкие и тягучие частицы). Посттравматическая (возникает в результате механических травм, ожогов глаз, радиационного воздействия и т.д.). Неоваскулярная (наблюдается при росте новообразованных сосудов в углу передней камеры, что блокирует отток внутриглазной жидкости). Неопластическая (вторичная глаукома появляется на фоне опухолевого процесса).
Глиома зрительного нерва
Глиома зрительного нерва – это доброкачественная опухоль, образованная глиальными клетками зрительного нерва. Она может образовываться на любом отрезке зрительного нерва, а также распространяться за его пределы, прорастая в полость головного мозга. Самым ранним симптомом глиомы является снижение зрения с дальнейшим развитием экзофтальма (выпучивания глазного яблока вперед с ограничением его подвижности). Возможно развитие воспалительных заболеваний роговицы, тромбоз центральной вены сетчатки. В случае прорастания опухолевых клеток в полость головного мозга к симптоматической картине присоединяется расстройство периферического зрения, симптомы несахарного диабета, ожирение и т.п.
Д
Дакриоцистит
Дакриоцистит - это воспалительное поражение области слезного мешка. Возникает вследствие врожденного или приобретенного сужения или полного перекрытия выводного слезного протока, или вследствие воспалительных процессов в полости носа, околоносовых пазухах, костях, окружающих слезной мешок. Течение этого заболевания обычно хроническое. Дакриоцистит чаще всего встречается у новорожденных и детей первых месяцев жизни из-за врожденной особенности строения носослезного канала. Внутри канала ребенка может оставаться тканевая мембрана, полностью не рассосавшаяся к моменту рождения. Из-за этого нарушается отток слезной жидкости, а содержимое из-за застоя быстро инфицируется. Среди взрослых дакриоциститом чаще страдают женщины из-за более узких носослезных каналов и использования косметикой. Проявлениями дакриоцистита являются слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза.
Дальнозоркость (гиперметропия)
Дальнозоркость (гиперметропия) – это аномалия рефракции, при которой изображение предмета формируется не на сетчатке, а позади нее; состояние, при котором зрение на дальние расстояния хорошее, а предметы вблизи видны с трудом. Часто дальнозоркость формируется с раннего детства, но нормальный рост и развитие приводят к коррекции этого нарушения рефракции. При этом если у ребенка есть какая-то степень гиперметропии, когда рост глаза прекращается, глаз приспосабливается к этой ситуации. Однако с возрастом глаз теряет способность подстраиваться под существующую оптическую силу и развивается дальнозоркость. Обычно при гиперметропии человек плохо видит вблизи, однако зрение может оставаться нечетким и при взгляде на расстоянии. У людей приблизительно до 40-45 лет со слабой или средней степенью гиперметропии часто не бывает проблем со зрением на любые расстояния, так как их хрусталик может приспосабливаться для увеличения оптической силы глаза. Но вот в последующем возрасте способность организма к аккомодации постепенно теряется, и пациенты постепенно замечают ухудшение зрения. Основными признаками дальнозоркости являются: ухудшение зрения вблизи; плохое зрение вдаль (при средних и высоких степенях гиперметропии); быстрая утомляемость глаз при чтении и работе на близком расстоянии; косоглазие и амблиопия у детей.
Дальтонизм (цветовая слепота)
Дальтонизм (цветовая слепота) - это нарушение цветового зрения, проявляющееся в неспособности различать цвета и их оттенки. Термин впервые появился в 1794 г. после выхода в свет труда англичанина Джона Дальтона, в котором ученый описывал особенности цветового восприятия, основываясь на своем личном опыте. Исходя из физиологических особенностей, можно выделить несколько типов дальтонизма: Ахромазия (ахроматопсия) — отсутствие цветного зрения. Человек различает только оттенки серого. Наблюдается крайне редко; Монохромазия — человек воспринимает только один цвет. Заболевание, как правило, сопровождается светобоязнью и нистагмом; Дихромазия — возможность видеть два цвета; Трихромазия — восприятие всех трех основных цветов. В некоторых случаях невозможность различить одни оттенки компенсируется усилением зрения в восприятии других. Так люди, испытывающие затруднение в отличии красных тонов от зеленых, могут видеть большое количество оттенков цвета хаки, недоступных большинству.
Дегенерация сетчатки (Возрастная макулярная дегенерация (ВМД))
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной зоны глазного дна, ведущее к потере зрения вплоть до слепоты. Средний возраст больных ВМД колеблется от 55 до 80 лет; чаще встречается у женщин в возрасте 75 лет и старше. Выделяют две формы ВМД: Атрофическая («сухая»), которая встречается чаще, медленно прогрессирует, проявляется снижением зрения в течение нескольких месяцев или лет. Как правило, в процесс вовлечены оба глаза. Специального лечения не существует, однако специальные устройства для слабовидящих могут быть полезны многим пациентам. Экссудативная («влажная»), которая встречается реже, протекает тяжелее, проявляется метаморфопсиями и затуманиванием центрального зрения. Длительное бессимптомное течение ВМД, позднее обращение за медицинской помощью приводят к потере профессиональных функций и работоспособности. Для того чтобы снизить риск развития и прогрессирования Возрастной Макулярной Дегенерации необходимо: придерживаться диеты, содержащей здоровую пищу, богатую витаминами, антиоксидантами и микроэлементами; отказаться от курения и употребления алкоголя; контролировать свое артериальное давление; регулярно проверять свое зрение, вовремя обращаться к врачу-офтальмологу и своевременно получать лечение.
Демодекоз (ресничный клещ)
Демодекоз (ресничный клещ) - болезнь, вызываемая условно - патогенным клещом - железницей угревой. Клещ размерами 0,2-0,5 мм обитает в глубине сальных и мейбомиевых желез, в волосяных фолликулах. Локализация клеща: веки, лоб, носогубные складки, подбородок, наружный слуховой проход. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acnerosacea на лице, себореи и вызывают специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит. Заболевание носит хронический характер с обострениями весной и осенью. Клиническая картина демодекоза преимущественно проявляется у людей с ослабленной иммунной системой, нарушениями обмена веществ, часто - в пожилом возрасте. Встречается у детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и легких. Пациенты жалуются на зуд, жжение, тяжесть век, ощущение песка в глазах, быструю утомляемость глаз (даже при минимальной нагрузке), чувствительность к яркому свету. При осложнениях отмечается нарушение роста ресничного ряда, выпадение и неправильный рост ресниц.
Деструкция стекловидного тела
Деструкция стекловидного тела - это конденсат или отложения мелких частичек стекловидного тела в витреальной полости. Такие помутнения, которые как бы плавают перед глазами, могут быть только в одном глазу или сразу в обоих.
Дистрофия (дегенерация, кератопатия) роговицы
Дистрофия (дегенерация, кератопатия) роговицы − это невоспалительное поражение роговицы, которое приводит к ее помутнению и, как следствие, − ухудшению зрения. Как правило, бывают двусторонними. В большом количестве случаев поражения роговицы являются наследственными и неуклонно прогрессируют. Дегенерация роговицы никак не связана с общими заболеваниями организма. Дистрофии роговицы бывают врожденными (первичные): имеют наследственный характер, проявляются, как правило, в детском возрасте, могут быть вызваны нарушениями в ходе беременности. Приобретенные (вторичные): среди основных причин их появления стоит выделить врожденную глаукому, реакцию роговицы на оперативное вмешательство, поздние стадии кератоконуса, малое количество слезной жидкости, ожог конъюнктивы или склеры. Если поврежденная поверхность инфицируется, то могут присоединиться сопутствующие воспалительные заболевания (например, кератит). Для всех видов дистрофии характерно ухудшение зрения. Роговица отекает, прозрачность снижена, и в зависимости от масштабности изменений появляются проблемы со зрением.
Дистрофия сетчатки
Дистрофия сетчатки - необратимое дегенеративное заболевание, в процессе которого происходит разрушение слоев сетчатки, что, в свою очередь, ведет к снижению остроты зрения. Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения. К группе риска относятся люди, страдающие миопией, а также те, у кого имеются заболевания сосудов, диабет, гипертония. В зависимости от локализации дистрофия может быть центральной и периферической. Центральная форма: при ней снижается центральное зрение. С утратой центрального зрения человек не может читать, писать и водить транспортное средство. Периферическая - этот тип дистрофии сложно диагностировать. Очень долго эта форма заболевания может проходить бессимптомно. Дистрофия сетчатки может быть врожденной и приобретенной. Обычно это заболевание вызывается изменениями в сосудистой системе глазного яблока. Эти изменения могут быть врожденными, могут быть вызваны старением организма, гипертонией, диабетом, заболеваниями почек и надпочечников, интоксикациями и т.д. Особенно часто заболевание вызывается миопией. Причем чем выше степень миопии, тем выше риск развития дистрофии сетчатки. «Растянутая» форма глазного яблока приводит к появлению участков истончения сетчатки.
З
Зрительный нерв
Зрительный нерв - вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг. Зрительный нерв (n.opticus) представляет собой черепномозговой нерв, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатки. У взрослых людей его общая длина варьирует от 35 до 55 мм. Значительную часть нерва составляет глазничный отрезок (25-30 мм), который в горизонтальной плоскости имеет S-образный изгиб, благодаря чему не испытывает натяжений при движениях глазного яблока.
И
Искусственный хрусталик
Искусственный хрусталик – это интраокулярная линза, которая имплантируется на место естесственного хрусталика. Такой хрусталик имплантируется в ходе операции по удалению катаракты, когда природный хрусталик теряет свою прозрачность, или при рефракционной замене хрусталика, когда интраокулярная линза позволяет корригировать близорукость, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней. Искусственная линза, помещённая внутрь глаза, выполняет все функции природного хрусталика и обеспечивает все необходимые зрительные характеристики.
К
Катаракта врожденная
Врожденная катаракта - это заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика у новорожденных детей. Диагностирование врожденной катаракты - сложный процесс по причине того, что обычно, это заболевание на первых стадиях развития обнаруживается только по жалобам пациента. И, все же, есть несколько признаков, которые позволяют определить наличие врожденной катаракты у ребенка: частичное (очень редко – полное) помутнение зрачка, наличие на нем более светлых точек или дисков; косоглазие или патологическое дрожание глазного яблока; по достижении двухмесячного возраста у малыша не наблюдается фиксирования взгляда на лицах родителей или на игрушках; при рассмотрении различных предметов, ребенок поворачивается к ним только одним глазом (симптом будет отсутствовать в случае двусторонней врожденной катаракты). Причинами образования врожденных катаракт могут быть: инфекционные заболевания матери на первом триместре беременности, в частности токсоплазмоз, краснуха, герпес; сахарный диабет у матери; метаболические нарушения в организме ребенка.
Катаракта вторичная
Вторичная катаракта - помутнение и уплотнение задней капсулы хрусталика, приводящее к ухудшению зрения. Несмотря на свое традиционное название – вторичная катаракта, катарактой это состояние не является. Если катаракта была уже однажды удалена, то новая никогда больше не появится. Во время операции по удалению катаракты хирург убирает помутневший природный хрусталик и имплантирует на его место в капсулу искусственную линзу. В некоторых случаях задняя часть капсулы может мутнеть, что и называется вторичной катарактой. Убирается такой вид катаракты при помощи лазера, а время, которое занимает такая операция, 5 минут.
Кератоконус
Кератоконус - распространенное заболевание роговицы, при котором центральная или парацентральная часть роговицы подвергается прогрессирующему истончению, вызывая нерегулярный астигматизм. Это приводит к нечеткому зрению, двойному видению, близорукости и чувствительности к свету. Обычно поражаются оба глаза. Конкретная причина кератоконуса неизвестна. Предполагают, что происходит сочетание генетических, экологических и гормональных факторов. Около семи процентов людей с кератоконусом имеют семейную историю заболевания. Основным механизмом заболевания является изменение формы роговицы ввиде конуса. Диагноз ставится только опытным врачом - офтальмологом при тщательном обследовании.
Кератопластика
Кератопластика - это микрохирургическая операция по пересадке роговицы. Главная цель операции – восстановление прозрачности роговицы, ее формы и функций. Эта операция заключается в замене части роговицы глаза роговичным трансплантатом. Он может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних слоях роговицы или их замещать. К патологиям роговицы, требующим проведения такой операции, относятся: кератоконус в развитых стадиях; бельмо роговицы – вследствие ожогов и дистрофических изменений; рубцы роговицы после травм, операций и воспалений.
Конъюнктивит
Конъюнктивит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки глаза - конъюнктивы, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры, имеющее бактериальную, вирусную или аллергическую этиологию. Конъюнктивит может возникать при: попадании в глаза бактериальной (стафилококки, стрептококки, гонококки и др.), хламидийной, вирусной или грибковой инфекции. Инфекция может попасть при трении глаз грязными руками, неправильном использовании контактных линз, купании в загрязненном водоеме или использовании просроченной косметики (тушь). Кроме того, инфекция может проникнуть в глаз через кровь: при различных общих инфекционных заболеваниях (например, при ОРВИ, кори, ветряной оспе), аллергии. Аллергический конъюнктивит может возникать в ответ на действие какого-то раздражителя, например цветочной пыльцы, в ответ на длительное воздействие дыма, пыли, химических веществ. Хронических воспалительных заболеваниях слезных путей, носа, носовых пазух, кариеса.
Косоглазие
Косоглазие - это состояние нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз от центральной оси. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В головном мозге происходит их слияние в единое изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. Чаще всего косоглазие развивается у детей в возрасте 2-3 лет во время формирования содружественной работы обоих глаз. Причины косоглазия разнообразны, они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера: аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма средней и высокой степеней; травмы; параличи и парезы; инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д); психические травмы (испуг); резкое снижение остроты зрения одного глаза.
Л
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Лазерная дисцизия вторичной катаракты - у незначительной части пациентов после удаления катаракты и имплантации искусственного хрусталика постепенно развивается помутнение задней капсулы хрусталика. При этом у пациентов начинает снижаться зрение, появляются симптомы, схожие с таковыми при развитии катаракты, в то время как сразу после операции они имели хорошее зрение. Поэтому данное состояние также известно под названием вторичная катаракта. Такой тип катаракты удаляется при помощи лазерного оборудования, а сама процедура занимает 5 минут.
Лазерная коагуляция сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки – это особое лечение, которое проводится с использованием специального оборудования для устранения дегенеративных изменений на сетчатке, а также с целью профилактики тяжелых осложнений, в том числе и полной потери зрения. Лазерная коагуляция сетчатки предотвращает разрыв истонченных участков сетчатки, отслоение и затекание жидкости под сетчатку, не дает развиться тяжелым изменениям от сахарного диабета. Дегенеративные процессы в сетчатке чаще всего наблюдаются у пациентов с близорукостью высокой и средней степени, что вызывается удлинением формы глазного яблока,растяжением оболочки и нарушением ее трофики; пациентов с генетическими заболеваниями, сахарным диабетом, тромбозом центральной вены сетчатки и т.д. Укрепление сетчатки лазером в таких случаях считается действенным способом лечения. Необходимо помнить о том, что лазерная коагуляция сетчатки обладает рядом противопоказаний. К ним относятся: неоваскуляризация радужки (рост патологических сосудов в области радужки); выраженная склонность к кровоизлияниям на глазном дне; недостаточная прозрачность сред глаз (из-за значительного помутнения роговицы, мутного хрусталика, тотального или субтотального гемофтальма).
Лазерное лечение глаукомы
Лазерное лечение глаукомы – это улучшение оттока внутриглазной жидкости при помощи лазерного воздействия на дренажную систему глаза. Такой вид операции проводится амбулаторно, занимает 5 минут, проходит без боли и дает быстрый результат.
Локальное пломбирование
Локальное пломбирование – вид оперативного вмешательства при отслойке сетчатки с небольшим единичным разрывом. На зону разрыва подшивается пломба из специального материала, которая при помощи давления на разрыв со стороны склеры, блокирует и не дает отслойке сетчатки развиться дальше. Дополняется такая операция лазерной коагуляцией на сетчатке вокруг разрыва.
М
Макулярный разрыв
Макулярный разрыв — это повреждение центральной зоны сетчатки вследствие нарастающей тангенциальной витреоретинальной тракции фовеа. Часто наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте. Проявляется резким снижением центрального зрения, появлением черного «пятна» в центральной зоне. Иногда пациент может заметить его сразу, если зрение другого глаза уже было снижено в результате разрыва или другой патологии, либо случайно при обследовании. Такая патология может появиться по нескольким причинам. Например, вследствие возрастной макулярной дегенерации. Макулярный разрыв может также вызвать травма или воспалительный процесс. Глазное яблоко на 4/5 своего объема состоит из стекловидного тела, которое представляет собой желеподобное вещество, которое заполняет глаз изнутри. Стекловидное тело всей своей поверхностью прилегает к сетчатой оболочке. Самое прочное сцепление между ними наблюдается в области макулы — центральной зоны. Эта зона обеспечивает наличие предметного зрения у человека. С течением времени стекловидное тело теряет густоту и начинает отделяться от сетчатой оболочки. При этом их скрепление в области макулы остается прочным. Из-за этого центральная зона сетчатой оболочки подвергается чрезмерному механическому воздействию, оказываемому стекловидным телом. Из-за механического воздействия и постоянной тракции и повреждается структура сетчатки, приводя к разрыву.
Мегалокорнеа
Мегалокорнеа – это заболевание глаз, при котором диаметр роговицы на два и более миллиметра превышает определенные размеры, соответствующие возрастной норме.
Металлоз
Металлоз - состояние, когда металлические инородные тела не удалены из глаза, могут возникнуть тяжелые осложнения в результате постепенного окисления металла и проникновения оксидов в ткани глаза. Проявляется это заболевание в разные сроки после проникновения осколка в полость глаза: от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда даже лет. Осколки, которые содержат в своем составе железо, при окислении вызывают развитие сидероза. Суть его заключается в постепенном растворении инородного тела и пропитывании тканей глаза соединениями железа. Начальные признаки сидероза (изменение цвета радужки, которая приобретает желто-бурый (ржавый) оттенок; пятна ржавого цвета на эпителии передней капсулы хрусталика) уже можно обнаружить через несколько месяцев после травмы. Не удаленные своевременно медные осколки, окисляясь, приводят к отложению в тканях глаза оксидов меди - халькозу. Откладывание солей меди в хрусталике приводит к «медной» катаракте, помутнению стекловидного тела с последующим образованием соединительнотканных шварт и тяжей. Вокруг осколка всегда развивается воспалительный процесс. Наиболее эффективным методом лечения и профилактики металлоза является раннее хирургическое удаление инородного тела.
Микрокорнеа
Микрокорнеа – это малая роговица (диаметр 5-9 мм), возникающая при уменьшенном размере глаза – микрофтальме. Патология может быть как двусторонней, так и односторонней.
Микропериметрия
Микропериметрия – это исследование сетчатки, которое представляет собой комбинированное использование компьютерной периметрии и исследования сетчатки, которые проводятся при помощи фундус-камеры. Микропериметрия соотносит видимые изменения на глазном дне (анатомию) и дефекты поля зрения (функцию). Данное исследование составляет карту светочувствительности сетчатки. Такое исследование дает возможность оценить степень снижения светочувствительности сетчатки, например, в области макулярного отека, а также в процессе лечения, чтобы выявить динамику изменений.
Миопия (близорукость)
Миопия (близорукость) – это аномалия рефракции, при которой изображение предмета формируется не на сетчатке, а перед ней; состояние, при котором зрение на близкие расстояния четкие, при этом вдаль человек видит размыто. Близорукость возникает, если глазное яблоко слишком длинное, или роговица (прозрачная передняя оболочка глаза) слишком изогнута. В результате, свет, попадающий в глаз, не фокусируется правильно, и удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукость затрагивает почти 30 процентов населения Земли. Хотя точная причина близорукости неизвестна, есть доказательства, что многие люди наследуют близорукость, или, по крайней мере, предрасположенность к развитию близорукости. Если один или оба родителя близоруки, существует высокий риск, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что близорукость может быть унаследована, ее практическое развитие может зависеть от того, как человек использует свои глаза. Люди, которые проводят значительное время за чтением, работая на компьютере, более склонны к развитию близорукости. Как правило, близорукость впервые встречается у детей школьного возраста, так как глаз увеличивается в размере в детстве и продолжает расти приблизительно до 20 лет. Однако близорукость может развиться и у взрослых из-за зрительных нагрузок или состояния здоровья, такого, как при сахарном диабете.
Н
Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва - острое воспалительное, инфекционное или демиелинизирующее (демиелинизация - процесс потери наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса) заболевание, поражающее зрительный нерв, часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями. Потеря зрения возникает в течение часов или дней с максимальным развитием симптомов через неделю после начала заболевания. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как, например, часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом. Наиболее часто возникающие симптомы неврита зрительного: боль при движении глазом (возникает в 90% случаев); боль в глазу без движения; снижение остроты зрения; сниженное восприятие цвета; сужение периферического поля зрения; слепое пятно в центре; головная боль.
Невус
Невус - скопление пигментных клеток (меланоцитов), встречаются не только на коже, внутри глазного яблока. Эти пигментированные доброкачественные образования встречаются на собственно сосудистой оболочке, радужке и конъюнктиве. Они напоминают веснушки и обычно никак не изменяются в течение жизни.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) - это антиглаукоматозная операция, которая позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза при глаукоме не создают сквозные отверстия, а хирургически истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью. НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые препятствуют рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем. Преимуществами операции непроникающей глубокой склерэктомии являются: малая травматизация тканей глаза; отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений (таких, как отслойка сосудистой оболочки, внутриглазные кровоизлияния и т.д.); эта операция не провоцирует развитие катаракты; в ходе операции не происходит глубокого нарушения естественных механизмов оттока внутриглазной жидкости; незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней); пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим. Кроме того, именно НГСЭ позволяет приостановить развитие глаукомы на ранних стадиях, когда еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва.
Нистагм
Нистагм - это непроизвольные колебательные движения глаз, преимущественно в одну сторону. Развивается при повреждении и нарушении функционирования вестибулярного аппарата или вестибулярных черепных нервов и других структур головного мозга. Данное состояние может возникать в норме, если человек наблюдает за движущимся с большой скоростью объектом, ему в ухо попадает холодная вода или его тело вращается в пространстве (на карусели или других аттракционах). Диагностировать патологию довольно легко, но вот лечению она поддается плохо.
О
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография - это метод диагностики, который позволяет получать информацию о состоянии макулярной области (самой важной для центрального зрения области) и зрительного нерва, выявлять их изменения на ранних стадиях заболевания.
Опущение верхнего века (птоз)
Опущение верхнего века (птоз) – это аномальное положение верхнего века, приводящее к частичному или полному закрытию глазной щели. Может быть как на одном глазу, так и на двух одновременно. Проявляется низким положением верхнего века, повышенной утомляемостью глаза, необходимостью запрокидывать голову для лучшего видения, развитием диплопии (двоения в глазах) и косоглазия. Птоз может появиться по ряду причин: это может быть врожденный дефект, следствие заболевания, травмы, предшествующей операции на глазах или проявиться в преклонном возрасте из-за постепенного ослабления мышц. В большинстве же случаев он вызван либо слабостью мышцы, поднимающей верхнее веко, либо патологией нерва, который иннервирует эту мышцу. Детям с врожденным птозом, у которых верхнее веко закрывает зрачок, требуется хирургическая операция для поднятия века. В некоторых случаях врожденное опущение верхнего века сочетается с косоглазием. Если такое состояние не устранить, это может привести к недоразвитию полноценного зрения и развитию амблиопии. Пациентам с птозом часто тяжело даются моргательные движения, что может привести к повышенной утомляемости, раздражению и частым воспалительным заболеваниям глаз. В случае резкого появления заметного птоза нужно немедленно обратиться к врачу для полной диагностики и выяснению причины. Диагностика опущения верхнего века включает измерение высоты положения века, проверку симметричности и полноты движений век обоих глаз. Лечение опущения верхнего века проводится хирургическим путем.
Острая непроходимость вены сетчатки
Острая непроходимость вены сетчатки - закупорка венозного русла, приводящая к обратному току венозной крови в капилляры сетчатки, подъему в них давления, кровотечениям в сетчатку, ее отеку и ишемии (недостатку кислорода). Со временем из-за последствий венозной непроходимости в глазу может повыситься давление и развиться глаукома. Изменения в зрении отличаются и зависят от места закупорки вены. Если произошла окклюзия ветви центральной вены сетчатки, пациенты отмечают постепенное улучшение зрения по мере рассасывания сгустков крови на сетчатке. Восстановление зрения после окклюзии центральной вены гораздо менее вероятно, поскольку в процесс вовлечена центральная зона сетчатки - макула. Непроходимость вены сетчатки определяется при обследовании у офтальмолога. Могут понадобиться специальные методы обследования: флюоресцентная ангиография сетчатки (для оценки места закупорки в венозном русле) и оптическая когерентная томография (для оценки степени повреждения макулярной зоны).
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки — это закупорка ствола центральной артерии сетчатки вследствие эмболии, тромбоза или резкого выраженного спазма. Такая окклюзия возникает при попадании в артерию сгустка крови (тромба) или части атеросклеротической бляшки, которые при значительных размерах застревают в суженном артериальном русле. Это приводит к необратимой потере зрения. Суженные артерии являются следствием хронических общих заболеваний. В основном, это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сахарный диабет. Симптомами непроходимости центральной артерии сетчатки являются резкое ухудшение или потеря зрения. Исходом такого процесса обычно является атрофия зрительного нерва и дегенерация макулярной зоны. Сохраняется небольшое периферическое зрение. При закупорке ветвей центральной артерии сетчатки выпадает участок поля зрения, отвечающий за определенную зону.
П
Папиллома на веке
Папиллома на веке – это доброкачественное новообразование вирусного происхождения в виде нароста на широком или узком основании. Поверхность папиллом зернистая, проявляется в виде множественных узелков. Образования из большого количества папиллом называют папилломатозом. Обычно появляются папилломы на веке людей старше 40 летнего возраста на фоне нарушения обмена веществ, ослабленного иммунитета, что дает толчок к активации вируса папилломы человека в организме. При появлении папиллом на любом участке тела необходимо искать причину их появления. Это может быть запущенные гинекологические болезни, гастриты, болезни почек, печени и другие заболевания.
Периметрия
Периметрия – офтальмологический метод исследованияполей зрения путем определения их границ на вогнутой сферической поверхности, концентричной поверхности сетчатки с целью выявления в нем дефектов - скотом. Исследование проводят при помощи специальных приборов – периметров, имеющих вид дуги или полусферы путем предъявления пациенту тест-объекта специального размера, яркости и цвета. Показатели поля зрения зависят от функционирования сетчатки и проводящих нервных путей и определяются размерами, яркостью и цветностью объектов. Она зависит также от анатомических особенностей лица (глубины орбиты, разреза глаз, формы носа).
Периферическая дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки - участок дегенеративно измененной истонченной сетчатки, основной причиной развития которой является нарушение кровоснабжения периферических отделов сетчатки. Периферическая дистрофия сетчатки чаще встречается у близоруких людей в любом возрасте и может приводить к развитию разрыва и отслойки сетчатки. Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственность, близорукость, особенно средней и высокой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения. Известно, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще - из-за увеличения передне-задней оси глаза, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии. Существует несколько видов периферических дистрофий, различных по степени опасности возникновения отслойки сетчатки. Из них самыми опасными являются следующие: решетчатая дегенерация, «след улитки», витреоретинальная тракция. Как правило, изменения сетчатки на периферии протекают бессимптомно и обнаруживаются при случайном осмотре глазного дна врачом-офтальмологом. При наличии факторов риска (например, высокой близорукости) дистрофию нужно искать прицельно. Коварство этой патологии заключается в том, что она никак не проявляет себя, а становится заметной пациенту только в случае возникновения грозного осложнения - отслойки сетчатки. Лишь у немногих пациентов отмечаются жалобы на появление молний, вспышек, плавающих помутнений перед глазами. Поэтому профилактический осмотр глазного дна лицам старше 18 лет рекомендуется проходить не реже одного раза в год! Лечением периферической дистрофии сетчатки является отграничительная лазерная коагуляцию сетчатки (ЛКС) в области изменений или отграничивающая лазерная коагуляция вокруг уже существующего предразрыва. Процедура зависит от протяженности истонченного участка и, в большей степени, от поведения пациента и составляет 15-20 минут.
Перфторорганические соединения (ПФОС)
Перфторорганические соединения (ПФОС) - это инертные, разрешенные к применению в медицинской практике соединения фтора и углерода. В настоящее время довольно широко используются во всем мире благодаря их уникальным свойствам, а именно удельному весу, большему, чем у воды, и прозрачности. Применяются во время офтальмологических операций для «придавливания» сетчатки во время хирургии отслойки сетчатки, макулярных разрывов, для прекращения кровотечения во время хирургии на диабетически изменённых глазах и т.д.
Пингвекула
Пингвекула – это желтоватое возвышающееся образование, возникающее при переизбытке жиров и белков в организме, часто встречаемое у пожилых людей на конъюнктиве по обе стороны роговицы. Чаще они встречаются на носовой стороне. Считается, что пингвекулы - это признак старения конъюнктивы. Ультрафиолетовое излучение солнца способствует их развитию, и поэтому пингвекулы часто встречаются у людей, которые много времени проводят под открытым небом. Это образование не влияет на зрение, но может вызывать покраснение в этой зоне при раздражении, способствовать развитию синдрома сухого глаза.
Птеригиум
Птеригиум - это складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу. Чаще всего такая складка появляется с носовой стороны и встречается у людей в возрасте. Жители районов с высокой инсоляцией и те, кто проводит много времени под открытым небом (высокое содержание пыли и химических веществ в воздухе), подвержены нарастанию этой пленки больше всего. Птеригиум виден невооруженным глазом. Симптомы могут включать в себя снижение зрения из-за астигматизма, возникающего под давлением этой пленки на роговицу, раздражение глаза, покраснение и слезотечение. В некоторых случаях птеригиум не растет дальше, в других же - продвигается к оптическому центру роговицы. В такой ситуации операция по удалению птеригиума становится неизбежной.
Р
Расходящееся косоглазие
Расходящееся косоглазие – патология, вызванная неправильной работой одной или нескольких мышц, при которой один или оба глаза при взгляде прямо поочередно отклоняются к виску. В норме движения обоих глаз при взгляде на предмет симметричны, поэтому изображения, воспринимаемые правым и левым глазом по отдельности, в коре головного мозга соединяются в единую объемную картинку. При косоглазии сочетанная работа глаз нарушается, и соединение изображений в единый образ становится невозможным. Для компенсации возникающих нарушений зрения центральная нервная система «выключает» изображение, которое поступает от косящего глаза. С течением времени длительное выключение из процесса зрения косящего глаза может привести к развитию амблиопии. У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, очень важно, чтобы все мышцы работали согласованно. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями. Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию. Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Выбор метода операции зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.
Ретинопатия гипертоническая
Гипертоническая ретинопатия - это состояние сетчатки глаза, связанное с длительным (часто некомпенсированным) течением артериальной гипертензии. Основным проявлением такой ретинопатии является спазм артерий, а затем фиброз их стенок, что проявляется в снижение их эластичности. Проявляется гипертоническая ретинопатия в виде плавающих «мошек», пятен перед газами, ухудшением зрения, появлением красных полосок и пятен во время значительного для человека повышения артериального давления. Риск появления такой ретинопатии у пациентов с некомпенсированным давлением, при неадекватном лечении повышенного давления или невыполнении указаний врача самим пациентом в полной мере. Также риск повышается при курении и других сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет).
Ретинопатия недоношенных (РН)
Ретинопатия недоношенных (РН) – это заболевание глаз, возникающее в результате нарушения развития сетчатки у недоношенных детей. Не у всех недоношенных новорожденных развивается ретинопатия, у большинства она прекращает развиваться на ранних стадиях без лечения. Но для тех детей, у которых она прогрессирует, лечение необходимо. Это заболевание поражает обычно оба глаза, но на одном может быть выражено в большей степени. Очень редко РН поражает только один глаз. Фактором риска, предрасполагающим к развитию ретинопатии недоношенных, является срок гестации при рождении менее 32 недель. Обычно РН развивается в возрасте от 35 до 45 недель. Поэтому, при рождении малыша на 30 неделе гестации, при развитии у него РН, это произойдет между 5 и 15 неделями его жизни. Исследование на РН обычно начинают проводить в возрасте от 4 до 6 недель. Офтальмологи используют метод прямой офтальмоскопии, позволяющий обследовать сетчатку на предмет развития патологического кровообращения. Младенца обследуют каждые 2 недели до появления следующих признаков: завершение развития нормального кровообращения; в течение 4-х недель РН не развивается дальше определенной зоны; РН находится на пограничной стадии - может регрессировать или при прогрессировании заболевания необходимо лечение; РН регрессирует. У некоторых детей с первой - второй стадией болезни улучшение происходит без лечения. В других случаях необходимо начать лечение, если заболевание достигло порогового уровня. Этот термин означает наличие третьей стадии ретинопатии недоношенных. Для лечения ретинопатии недоношенных и сохранения центрального зрения используется лазерная коагуляция сетчатки.
Рефракционная хирургия глаза
Рефракционная хирургия глаза - направление офтальмологии, занимающееся исправлением оптических несовершенств глаза – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. К такой хирургии относятся лазерные операции на роговице, операции по удалению хрусталика (даже при отсутствии катаракты) с имплантацией интраокулярной линзы.
Рубеоз радужки
Рубеоз радужки – рост патологических сосудов на радужке (неоваскуляризация радужки) и в углу передней камеры (пространстве между роговицей и радужкой). В норме видимые сосуды в этих отделах глаза не видны. Когда сетчатка испытывает недостаток в кислороде, например при диабетической ретинопатии или непроходимости вен сетчатки, образуются патологические сосуды, которые пытаются восстановить поступление кислорода к глазу. К сожалению, эти новообразованные сосуды хрупкие, неполноценные и функцию транспорта кислорода не выполняют, они блокируют отток водянистой влаги из глаза, вызывая подъем внутриглазного давления. Это ведет к особому виду вторичной глаукомы - неоваскулярной глаукоме. Основные проявления рубеоза для пациента связаны с развитием вторичной глаукомы – это повышение внутриглазного давления и постепенное сужение полей зрения. Сами новообразованные сосуды обычно не заметны для невооруженного глаза. Диагноз ставится на основе осмотра глаз с помощью щелевой лампы со специальной трехзеркальной фундус-линзой для осмотра структур угла передней камеры глаза.
С
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза – это утрата или снижение способности глаза производить естественную слезу. Вызывать или способствовать возникновению этой проблемы может множество факторов. Некоторые из них связаны с возрастом, некоторые – с воздействием окружающей среды. Офтальмолог может определить наличие синдрома сухого глаза при тщательном обследовании, наблюдении за обменом и качеством слезы, а также при оценке роговицы и век. Наиболее часто возникают жалобы на покраснение, раздражение глаз, чувство инородного тела, жжение, сухость глаз или наоборот слезотечение, затруднение при ношении контактных линз. Слезная пленка покрывает тонким слоем поверхность глаза, защищает его от высыхания, содержит в себе вещества, питающие роговицу и защищающие глаз от патогенных микробов. Слезная пленка состоит из трех слоев. Слизистый слой находится в непосредственном контакте с глазом, создавая фундамент для всей пленки. Средний слой – водный - содержит влагу, которая питает роговицу. Этот слой на 98% состоит из воды, а также солей, белков и других веществ. Наружный жировой слой - тончайший слой жира, который покрывает пленку и замедляет ее испарение. У синдрома сухого глаза много причин. По мере старения наш организм производит меньше жирового секрета: в 65 лет 40% от уровня 18-летнего. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки. Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы. Многие другие факторы, такие как жаркий, сухой или ветреный климат, высокогорье, кондиционирование воздуха и сигаретный дым могут вызывать или усугублять синдром сухого глаза. Много людей начинают испытывать раздражение глаз при чтении или работе на компьютере. Периодическое отвлечение от работы с частым морганием, закапывание слезозаменяющих капель приносит больше комфорта. Пользователи контактными линзами также могут испытывать неприятные ощущения из-за сухости, поскольку линзы впитывают в себя слезную пленку, откладывая на себе белки, входящие в ее состав. Определенные лекарства, болезни щитовидной железы, развитие менопаузы могут также вызывать сухость.
Склерит
Склерит - это воспалительное заболевание склеры. Чаще всего склерит связан с каким-либо общим воспалительным заболеванием в организме, таким как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, узелковый полиартериит, гранулематоз, полихондрит. Склерит может быть первым проявлением системного заболевания и послужить его выявлению. Очень редко склерит связан с инфекцией. Зона поражения может быть ограничена маленькими узелками, или воспаление может захватывать всю склеру. Выраженное воспаление склеры может сопровождаться воспалением внутренних оболочек глаза. Склерит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Склерит чаще всего появляется у людей среднего возраста - в 40-50 лет. Обычно заболевает один глаз, но иногда поражаются оба. Основными симптомами склерита являются: сильная тупая боль, локальная или общая краснота склеры и конъюнктивы, боль при касании глаза через веко, снижение зрение (если вовлекаются другие оболочки глаз). Наряду с проверкой зрения, измерением внутриглазного давления, осмотром глаз при помощи щелевой лампы, необходимо сдать анализы крови для проверки на системные воспалительные заболевания. Если подозревается вовлечение заднего сегмента глаза, проводится ультразвуковое исследование, а также компьютерная и магниторезонансная томография. Лечится назначением стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках: одних капель недостаточно для снятия воспалительной реакции.
Склеропластика
Склеропластика - это вид операции, которую проводят, чтобы затормозить рост глаза. Во время такой операции за глазное яблоко вводят полоски биологических материалов, которые, подобно бандажу, охватывают глаз и не дают ему растягиваться. Выполняются такие операции, например, при растущей близорукости.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние - скопление крови под конъюнктивой, обусловленное повреждением ее сосудов. При деструкции сосудистой стенки кровь заполняет пространство между конъюнктивой и склерой, образуя видимые кровоизлияния. Оно может возникнуть самопроизвольно или при сильном кашле, рвоте, подъеме тяжестей, физическом перенапряжении или повышении артериального давления, после травмы глаза или операциях на нем. Субконъюнктивальное кровоизлияние встречается чаще у тех, кто страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, болезнями крови. Симптомами такого кровоизлияния являются красные сгустки крови под конъюнктивой, на склере, боли это не вызывает, на зрение никак не влияет. Хотя это состояние может выглядеть как экстренная ситуация, субконъюнктивальное кровоизлияние не угрожает зрению и не требует лечения, оно самостоятельно рассасывается в течение одной – трех недель. При наличии общих жалоб необходимо обратиться к терапевту.
Сходящееся косоглазие
Сходящееся косоглазие - патология, вызванная неправильной работой одной или нескольких мышц, при которой один или оба глаза при взгляде прямо поочередно отклоняются к носу. В норме движения обоих глаз при взгляде на предмет симметричны, поэтому изображения, воспринимаемые правым и левым глазом по отдельности, в коре головного мозга соединяются в единую объемную картинку. При косоглазии сочетанная работа глаз нарушается, и соединение изображений в единый образ становится невозможным. Для компенсации возникающих нарушений зрения центральная нервная система «выключает» изображение, которое поступает от косящего глаза. С течением времени длительное выключение из процесса зрения косящего глаза может привести к развитию амблиопии. У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают движение глаз. Мозг контролирует все 12 мышц, чтобы оба глаза смотрели в правильном направлении. Для того чтобы мозг смог соединять два изображения в одно, очень важно, чтобы все мышцы работали согласованно. Косоглазие может быть врожденным, или вызванным травмой, определенными болезнями, а иногда глазными операциями. Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, стороны и степени отклонения. Методы лечения включают в себя: заклейки, ношение очков, занятия на синоптофоре, операцию. Оперативное лечение применяется для исправления косоглазия у детей и взрослых. Оно может проводиться как под общей, так и местной анестезией. Выбор метода операции зависит от конкретной проблемной мышцы и угла отклонения глаз от общей точки фиксации.
Т
Тонометрия глаза
Тонометрия глаза – общее название метода измерения величины внутриглазного давления.Это давление создается находящейся в глазном яблоке внутриглазной жидкостью. Оценка «упругости, наполненности» глаза и проводится в процессе тонометрии. Это один из основных методов диагностики серьезного заболевания глаз – глаукомы, ведущего к слепоте. Поэтому измерение внутриглазного давления является обязательной ежегодной процедурой после 40 лет.
У
Увеит
Увеит - это общий термин, обозначающий воспаление сосудистой оболочки глаза. Сосудистую оболочку также называют увеальным трактом. Она состоит из трех частей: радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи). Увеиты классифицируют по локализации, причине и продолжительности. По продолжительности увеит может быть острым и хроническим. По локализации выделяют 4 основных вида увеитов: передний увеит (иридоциклит) поражает радужку и цилиарное тело, встречается чаще всего; периферический увеит вовлекает цилиарное тело и хориоидею, стекловидное тело и сетчатку; задний увеит (хориоидит, хориоретинит) поражает хориоидею, сетчатку и зрительный нерв; панувеит характеризуется воспалением всего увеального тракта. Чаще всего увеит вызывается инфекцией или системным воспалительным заболеванием. В некоторых случаях причина увеита остается неизвестной. Симптомы увеита зависят от локализации воспаления. При переднем увеите возникают боль, слезотечение, светобоязнь, покраснение вокруг роговицы, снижение зрения. При периферическом увеите снижается зрение, появляются плавающие помутнения - «мушки» - перед глазами. Часто поражаются оба глаза. При хориоретините резко снижается зрение, возникает боль в глазу. При панувеите сочетаются симптомы переднего, промежуточного и заднего увеитов. Увеит определяется при тщательном исследовании глаз с помощью щелевой лампы и специальных линз для исследования всех структур глаза. Также проверяются зрение и внутриглазное давление. В большинстве случаев требуется исследование крови, чтобы исключить или подтвердить системное заболевание. Назначение конкретного лечения зависит от выраженности воспаления, причины возникновения и того, какие отделы глаза поражены. Глазные капли, уколы под конъюнктиву, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции - все это может быть назначено для купирования воспалительной реакции. В некоторых случаях требуются капли для снижения повышенного внутриглазного давления. После стихания воспаления может понадобиться лечение последствий увеита: катаракты, глаукомы, помутнения стекловидного тела, отслойки сетчатки.
Ультразвуковая биомикроскопия
Ультразвуковая биомикроскопия – это офтальмологический метод акустической визуализации внутриглазных структур переднего сегмента глаза: роговицы, радужки, угла передней камеры и хрусталика.
Ультразвуковая допплерография сосудов глаза
Ультразвуковая допплерография сосудов глаза - это исследование кровотока в центральной артерии сетчатки глаза, в глазничной артерии и ее ветвях при помощи ультразвука (метод основывается на анализе полученных благодаря отражению изменившихся частот ультразвуковых волн).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза
Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза – ультразвуковой метод в офтальмологии, который применяется в случаях, когда недостаточно обследования щелевой лампой в случаях непрозрачности оптических сред.
Ф
Факоэмульсификация
Факоэмульсификация - это самый современный способ для удаления катаракты и замены собственного хрусталика на искусственный с использованием ультразвука.
Флюоресцентная ангиография
Флюоресцентная ангиография - метод исследования сосудов глаза, основанный на их контрастировании внутривенным введением флюоресцеина и серийном фотографировании.
Х
Халязион
Халязион - хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление в виде припухлости края века вокруг закупорившейся секретной жидкостью мейбомиевой железы. На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую горошину, кожа над ним приподнята, подвижна, со стороны конъюнктивы отмечается участок покраснения и зона сероватого цвета в центре. Халязионы могут появляться на обоих веках, вызывая покраснение, отечность и болезненность в некоторых случаях. Пациенты часто обращаются за помощью после появления болезненности и покраснения в области халязиона. Врач ставит диагноз при простом осмотре век. На ранних стадиях развития халязион можно лечить в домашних условиях повторным применением сухих теплых компрессов на 15-20 минут с последующим легким массажом века. Эти процедуры уменьшают воспаление и снимают дискомфорт. Однако, если халязион не уменьшается или рецидивирует может понадобится назначение инъекций в область халязиона гормональных препаратов, закапывание капель антибиотиков и даже хирургическое его удаление.
Ц
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП)
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) - серозная отслойка нейроэпителия сетчатки с отслойкой пигментного эпителия или без нее в результате повышенной проницаемости мембраны Бруха и просачивания жидкости из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). Причина заболевания точно неизвестна. Возникает оно после микроскопического разрыва в пигментном слое сетчатки. Жидкость из сосудистой оболочкиглаза, которая находится за сетчаткой, просачивается через разрыв под сетчатку, вызывая ее отслойку. Долгое время ЦСХРП считалась болезнью преимущественно молодых мужчин (25-45 лет). В последние годы в литературе появились сообщения об увеличении доли женщин и расширении возрастных рамок возникновения заболевания. Предполагается, что в развитии болезни определенную роль играет стресс. Обычно центральная серозная хориоретинопатия разрешается самопроизвольно. Скопившаяся жидкость постепенно рассасывается на протяжении нескольких месяцев. Иногда назначаются стероидные или нестероидные глазные капли. Иногда эта отслойка может рецидивировать через некоторое время. Когда процесс восстановления зрения затягивается, может понадобиться лазерная коагуляция сетчатки для закупорки отверстия в пигментном эпителии. Жалобы пациента сводятся к расплывчатому центральному зрению, искаженности предметов или даже темному пятну в центре. Для постановки диагноза достаточно провести обследование сетчатки с помощью офтальмоскопа. Чтобы получить дополнительную информацию о выраженности и распространенности поражения, часто проводится флюоресцентная ангиография.
Центральный разрыв сетчатки (макулярный разрыв)
Центральный разрыв сетчатки (макулярный разрыв) - это дефект в центральной зоне сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Возникает чаще всего в результате старения, или как следствие травмы глаза и некоторых заболеваний. Стекловидное тело, заполняющее глаз изнутри, плотно спаяно с сетчаткой в определенных ее областях, в том числе и в области макулы. С возрастом стекловидное тело разжижается и отслаивается от сетчатки. Иногда соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы сохраняется, тогда как в остальных местах их разделение произошло полностью. В таких ситуациях создается механическая тяга макулы, которая и приводит к ее разрыву и образованию отверстия в сетчатке. Часто развитие макулярного отверстия происходит постепенно. При этом страдает центральное зрение. Степень снижения остроты зрения зависит от площади поражения и его глубины. При обширных полных (т.е. захватывающих все слои) отверстиях может происходить полная потеря центрального зрения. При полном макулярном разрыве пациент жалуется на искаженные линии при чтении, серое пятно в центральном поле зрения или даже черное пятно при взгляде на предметы. Для оценки состояния макулы проводят проверку остроты зрения, тестирование на решетке Амслера, обследование при помощи фундус – линзы и оптического когерентного томографа, позволяющего видеть макулу в разрезе. На этом исследовании при частичных макулярных отверстиях часто удается увидеть волокна стекловидного тела, прикрепленных к отрываемому кусочку макулы. Макулярные отверстия лечатся хирургически.
Ч
Частичная атрофия зрительного нерва
Частичная атрофия зрительного нерва – это постепенное частичное (или полное, в случае полной атрофии зрительного нерва) отмирание волокон зрительного нерва с замещением их соединительной тканью. Данная патология является следствием различных заболеваний, травм и повреждений, как глаза, так и других систем организма: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других. Атрофия зрительного нерва может быть приобретённой или врождённой. Врожденная атрофия – это группа генетических заболеваний, при которых зрение страдает с самого рождения. Приобретенная атрофия зрительного нерва может возникать вследствие сосудистых нарушений (из-за закупорки центральной артерии или вены сетчатки), дегенеративных или воспалительных заболеваний самого зрительного нерва, токсического воздействия на нервную систему, травм, из-за сдавливания зрительных волокон опухолью, глаукомы в развитой стадии. Какой бы причиной не была вызвана атрофия зрительного нерва, суть заболевания сводится к тому, что нарушается кровоток в мельчайших сосудах, осуществляющих питание волокон зрительного нерва, в результате чего развивается гипоксия. Из-за ее воздействия происходит отмирание нервных волокон, замещение их соединительной тканью, что в конечном итоге приводит к снижению или утрате способности нерва передавать зрительные импульсы в мозг. В зависимости от количества поврежденной ткани нерва и от степени понижения зрения различают частичную и полную атрофию зрительного нерва. Частичная атрофия зрительного нерва проявляется определенной сохранностью зрения. Острота зрения снижена и не может быть повышена очками или линзами, но еще сохраняется остаточное зрение. Страдает цветоощущение. При частичной атрофии пациенты обычно жалуются на: снижение остроты зрения, появление черных пятен в поле зрения (скотом), сужение полей зрения, трудности с различением цвета, существенное ухудшение зрения в сумерках. При полной атрофии зрительного нерва зрение пропадает совсем. Лечение атрофии зрительного нерва должно быть комплексным и систематическим, проводиться с учетом причин, вызвавших атрофию, давности процесса, возраста и общего состояния больного. Терапия направлена на усиление кровообращения и улучшение питания нерва, стимулирование жизнедеятельности сохранившихся нервных волокон. Целесообразно сочетать медикаментозные методы (сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, витаминотерапия) и различные физические факторы (электро- и магнитостимуляция). Также необходимой составляющей лечения атрофии зрительного нерва является коррекция обменных процессов, лечение сопутствующих заболеваний совместно с невропатологом и терапевтом.
Э
Эктропион
Эктропион - это стойкое изменение положения века, при котором кожный край не соприкасается с глазным яблоком, а отвернут в сторону. Причиной такого состояния обычно служит возрастное снижение тонуса мышц века, что чаще всего встречается старше 60 лет. Также выворот может развиться из-за рубца на коже лица, при постепенном сокращении которого веко оттягивается вниз. Выворот века может быть врожденным. Независимо от причин его вызвавших, для выворота нижнего века характерно обильное слезотечение, причем вытирание слез только усиливает провисание века.
Энтропион
Энтропион - заворот века, такое состояние, когда веко повернуто к глазу ресницами вовнутрь, обычно случается на нижнем веке. Как правило, энтропион бывает результатом рубцевания после травмы или воспаления при некоторых заболеваниях конъюнктивы, но он также может развиться при мышечном спазме и быть врожденным состоянием. При завороте века ресницы трутся о поверхность роговицы и конъюнктивы, что приводит к раздражению и покраснению глаза вкупе со слезотечением.
Эпиретинальная мембрана
Эпиретинальная мембрана - это тонкая пленка, которая образуется из плотного сцепления мембраны стекловидного тела и внутреннего слоя сетчатки, в непосредственной близости от макулы. Обычно это медленно прогрессирующее состояние, которое ухудшает центральное зрение, вызывая затуманивание и искривление изображения. По мере прогрессирования мембрана начинает тянуть на себя макулу, что вызывает ее отек, образование в ней разрывов и отслойку сетчатки. В некоторых случаях эпиретинальная мембрана появляется "сама по себе", без видимых на то причин. В такой ситуации, считается, что ее развитие связано с возрастными изменениями на глазном дне, поскольку встречается этот вариант у людей старше 75 лет. Чаще всего эпиретинальная мембрана обязана своим появлением тому или иному глазному заболеванию - диабетической ретинопатии, отслойке стекловидного тела, отслойке сетчатки, травме глаза, близорукости средней и высокой степени и другим.
Эрозия роговицы
Эрозия роговицы - это нарушение целостности внешнего слоя роговицы – эпителия, вызванное механическим повреждением. Из -за слабости прикрепления эпителия к подлежащему слою роговицы - боуменовой оболочке, любое воздействие на роговицу приводит к его легкому слущиванию. Боль и дискомфорт часто довольно интенсивны, схожи с таковыми при попадании инородного тела в глаз. Наиболее часто эрозия развивается после травмы или как осложнение дистрофии роговицы. Утром, при открытии глаза пациента часто испытывают резкую боль, размытое зрение, слезотечение и светобоязнь. Это происходит потому, что веки при открытии глаз сдирают слабо прикрепленный эпителий с боуменовой оболочки роговицы. Эрозия роговицы может поражать один или оба глаза в зависимости от вызвавшей ее причины.
Я
Язва роговицы
Язва роговицы – это заболевание, при котором все слои роговицы повреждаются, и появляется сообщение полости глаза с окружающей средой. Язва может быть стерильной (без микробов), либо инфекционной. Вокруг язвы практически всегда имеет место инфильтрат - локальное помутнение, вызванное скоплением клеток воспаления и жидкости. Инфекционные язвы обычно чрезвычайно болезненны и характеризуются отверстием в эпителии роговицы. В некоторых случаях воспалительная реакция затрагивает переднюю камеру. Определенные виды бактерий, как, например, синегнойная палочка, очень агрессивны и могут вызвать серьезные повреждения и даже слепоту в течение очень короткого времени, если лечение начато поздно. Стерильные язвы и инфильтраты практически не вызывают болезненных ощущений. Часто они располагаются на периферии роговицы и необязательно сопровождаются повреждением эпителиального слоя роговицы. Люди, пользующиеся контактными линзами, особенно мягкими, имеют повышенный риск этого заболевания, если они не следуют строго рекомендациям по ношению, очистке, дезинфекции и хранении своих линз. Мягкие контактные линзы преднамеренно разработаны так, что обладают высоким содержанием воды, и могут легко накапливать патогенные бактерии при отсутствии необходимого ухода. Синегнойная палочка часто обнаруживается в язвах, возникших после ношения контактных линз. Бактериальные язвы роговицы могут быть связаны с болезнями, которые нарушают нормальное состояние поверхности роговицы. Пациенты с выраженным синдромом сухого глаза, редким морганием или полным его отсутствием, или неспособные к гигиене лица и век, также имеют повышенный риск.
